急诊:我的临床经验能升级

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第33章 老寒腿

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第三环的委托,是盛老头打电话来说的。

“礼拜六上午,来一趟干休所。有十二个老家伙,你给随便看看。”

“看什么?”

“随便看。”老头说完就挂了。

随便看看。陆时安盯着手机琢磨了半天,这老头嘴里的“随便”,他是一个字都不敢信。

他想了想,给贺三金打了个电话,借了物流园那台便携超声,又从科里借了一个血压计、一个手电、一个音叉,全塞进一个背包。超声机绑在电驴后座上,拿两根松紧带勒了三道。

一个穿白大褂的,骑着一辆破电驴,后座上绑着一台超声,穿过大半个澄州。等红灯的时候,旁边的外卖小哥看了他好几眼。

这画面,属实有点赛博朋克。

干休所的活动室里,十二个老头排排坐,一个个腰板挺得笔直,跟等着检阅似的。

打头的,就是上回在窗外下棋、喊“又考人呢”的那个。他看见陆时安,乐了:“哟,老盛,就是这个小大夫?没被你考哭?”

“没哭。”盛老头坐在角落里,端着茶缸,“你自己看。”

陆时安一个一个地看。

量血压,听心肺,摸脉,看眼睛,敲膝盖。

第一个,高血压,药吃得时有时无。他把药怎么吃写在一张纸上,让老人家贴在床头。

第二个,膝关节退变,他教了三个在床上就能做的动作。

第三个,右耳背,一问,是七十年代打坑道的时候,炮震的。

第四个,额头上一个米粒大小、边上发亮、中间有点凹的小疙瘩,一年多了不见好。他让老人家下礼拜去皮肤科做个活检。

第五个是个瘦高的老头,一坐下就说自己“啥毛病没有”,陆时安一听心脏,心律乱得像一把撒在地上的豆子。房颤,老头自己都不知道。

一个接一个,没有一个是“随便”的。

老头们起初还在旁边说说笑笑,看着看着,都不说话了。

第十一个,是那个打头的,姓邱,八十一。

“我没啥毛病。”邱老头往椅子上一坐,大大咧咧的,“就是老寒腿,两条腿一到晚上就凉,腰也疼,疼了好几个月了。膏药贴了一沓,不管用。”

陆时安先摸他的脚背。两边的足背动脉都弱,左边比右边还弱。他又摸膝盖后面,腘窝那儿的脉,也不怎么跳。

腿凉,腰疼。

他想了想:“邱大爷,您躺下,我摸摸肚子。”

“腰疼摸肚子干啥?”

“就摸一下。”

邱老头嘟囔着躺到了活动室那张长沙发上。

陆时安把手掌平放在他的肚子上,肚脐上方,偏左一点,慢慢往下压。

手底下,有东西在跳。

不是肠子,不是心跳传过来的那种轻飘飘的搏动。是一个包块,拳头那么大,每跳一下,就往他的手掌上顶一下,而且不光往上顶,还往两边撑,像一个被人一下一下吹起来的气球。

陆时安的手停住了。

那团雾,就在他手底下,从邱老头的肚子深处浮上来。深紫色的,紫得发黑,一动不动地趴在那儿,只有边缘一收一缩,跟着那个包块一起跳。

【???(未鉴定)|Lv.40|首领|潜伏】

首领。

紫色。

他第一次见。

陆时安的后背一下子冒出了一层冷汗。他没动声色,把听诊器贴在那个包块上。

“呼——呼——”

一下一下的杂音,像风从破了的管子里吹过去。

【鉴定度+40%:脐周搏动性、膨胀性包块,可闻及血管杂音】

【鉴定度+20%:腰背痛,双下肢动脉搏动减弱】

“邱大爷,别动,就这么躺着。”

他把超声机从背包里拿出来,开机,挤耦合剂,探头横着放在邱老头的肚子上。

屏幕上,一个圆圆的、黑黑的大圈,圈的边上贴着一层灰白色的东西。那是腹主动脉。正常人的腹主动脉,一般两厘米左右。

他按下测量键,拉了一条线。

6.2厘米。

【鉴定度+40%:床旁超声:腹主动脉瘤样扩张,最大横径6.2厘米,附壁血栓】

【鉴定度100%:腹主动脉瘤(症状性)|Lv.40|首领】

【狂暴倒计时:??:??:??(破裂风险:极高)】

倒计时是问号。

不是没有,是算不出来。可能是一年,可能是一个月,也可能是今天晚上。

陆时安把探头往下挪,看了看肚子里有没有积液。没有。还没破。

他抬起头,活动室里十几双眼睛全盯着他。

“邱大爷,”他尽量让自己的声音平一点,“您这不是老寒腿,是肚子里那根最大的血管,鼓了个包。跟吹气球一样,吹大了,会破。”

邱老头愣了一下,随即一摆手:“我都八十一了,开什么刀?不开!”

“不一定要开肚子。”陆时安说,“现在可以从大腿根扎个小口子,把一根带支架的管子送进去,把那个包从里面撑住。”

“那也不去!”

活动室里一时没人说话。

角落里,盛老头把茶缸往桌上一放,“当”的一声。

“老邱。”

“干啥?”

“你给我去。”

就四个字。邱老头张了张嘴,看了盛老头一眼,脸上那点倔强,一点一点缩回去了。

“……去就去。”

陆时安当场给付明远打了电话。付明远在电话那头只问了三句:多大,疼不疼,破没破。然后说:“马上送过来。”

邱老头当天下午住进了血管外科。ctA一做,跟超声量的差不多,瘤体六厘米出头,腰疼是它在长大。第三天,付明远给他做了腔内修复,从大腿根穿进去,一根覆膜支架把那个鼓起来的包从里面撑住了。

手术结束那天傍晚,陆时安在病房门口碰见了盛老头。

老头看了他半天,最后说了一句:

“你小子,眼睛毒。”

面板这一回,弹得格外慢,像是故意要他一行一行看清楚:

【协助击杀:腹主动脉瘤(首领)】

【经验+600|功勋点+500】

【连环委托(蓝):让我看看,你能走多远(3/3)——完成!】

【获得称号:老兵的认可(金)——老年患者及家属信任度大幅提升】

【获得:技能书·体格检查(熟练→精通)】

【盛·???好感+20】

【隐藏委托进度:1/?】

金色的称号。第一个。

陆时安盯着那个“1/?”,心里嘀咕:这老头的委托,到底还有几环?

盛老头拄着拐往外走,走了两步,又停下来。

“十月中旬,你考完了,来陪我下盘棋。”

“您下得好吗?”

“比你好。”

老头走了,背影笔直,拐棍杵在地上,一下一下。

陆时安看着那个背影,这才想起来,认识这老头快两个月了,他到现在,还不知道这倔老头到底是谁。

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