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第36章 心脏手术

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李寒琼,沈琉璃,陶燕是明州中学时代的三朵校花。

徐青华给医院领导汇报了丽江的医疗支援工作,然后说了已经和银薹集团医药公司建立了战略联盟,以后明州第一医院中医部,可以第一时间拥有他们公司的新鲜名贵药材的采购权。

黄院长欣慰地看着自己一手提拔的年轻人,慈祥得像看自己家的傻儿子……

沈琉璃从丽江回来,给闺蜜李寒琼带了点野生灵芝和雪山天麻……

沈琉璃留在了闺蜜李寒琼在鄞州万达的公寓过夜,沈琉璃和李寒琼分享了自己在丽江的点点滴滴,李寒琼迷妹一样,羡慕不已,出个差,生活也能够跌宕起伏……

陶燕还是一如既往地和她姐姐为了救家族企业努力工作,新设备安装调试,忙得脚不沾地……

徐青华回明州给燕子妈妈,和张君琥家分别带送了些玉龙雪山的新鲜药材,她才知道徐青华回明州了。

错过了,也许只能是一生朋友。

万分危急!病人身上有个“定时炸弹”

一例高难度的马凡氏综合征胸腹主动脉置换手术,在明州市第一医院手术室内悄然进行。

马凡谐音“麻烦”。

有的病人胸痛被送到急诊室后突然就死亡了。有的老人说是在睡梦中‘安详’地去世。

有的主动脉夹层患者,准备接受手术了,头突然耷拉下来,就猝死了,永远地失去了手术的机会。

这些可能就是主动脉夹层,血管突然破裂而死。

当医生和患者家属谈话,告知疾病凶险以及手术风险的时候,常常有家属无法接受:

“他前一分钟还好好的,怎么现在就说他有死亡的风险,医生,你们是不是检查错了?”

现在由于高血压患者增多,这一疾病的发病率有上升的趋势。

所有急诊科医生都警惕了,如果患者说胸痛,那一定要做ct来检查一下是否是主动脉夹层。

接手这个手术的,是国内顶尖心脏外科专家、人称医界“一把刀”的历峰,第一助手医生徐青华,第二助手医生沈琉璃。

合并主动脉和瓣膜损坏,手术难度非常大,死亡率和并发症率很高。

为此,马凡氏综合征的手术治疗,国内仅有少数医疗中心有实力能开展。

历峰曾主刀过上万例心脏手术,由上海第六医院引入明州,作为明州市第一医院的合作主任。

历峰率团队徐青华和沈琉璃从早上一直做到晚上。

历峰和狰狞的死神展开生死一搏,从病人麻醉的那一刻开始算起,在手术里整整较量了12个小时。

无影灯下,死神如影随形。谁输谁赢,生死难卜。

任何手术都无法保证成功,一分钟前还是势均力敌,一分钟后突然看到了希望。当病情终于出现转机的时候,历峰松了一口气。他明白,这台手术已经成功了一半。

死神在更为强大的医疗团队面前,望而却步。

什么是马凡氏综合征?很多人对这种疾病很陌生,听都没有听说过。

但如果提到这些人物,你们一定不会陌生:着名小提琴家帕格尼尼、前美国女排名将海曼,这两位名人,都死于这种病。

患者都有一个共同的特征,人又高又瘦。

马凡’被医生们称为‘麻烦’。这是一种遗传性结缔组织疾病,常染色体显性遗传,可使患者的四肢、手指、脚趾细长不均匀,身高明显超过正常。‘马凡’病人也因此被叫作‘蜘蛛人’。

这种病,常伴有心血管系统的异常特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。

主动脉夹层最大的危害是死亡。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,一旦主动脉瘤破裂,全身血液在几秒之内就会流失殆尽,立刻死亡。以往的文献报告,1周内的死亡率高达50%,一个月内的死亡率在60%-70%之间。

得了这种病,就像身体内埋了一颗不定时的炸弹,随时都有爆炸的可能,能挺过三个月的病人很少。

1\/3的‘马凡’病人死于32岁以前,2\/3死于50岁左右,就是因为没有及时检查出心脏的问题。

由于“马凡”病的凶险性和特殊性,手术一直是心外科难以攻克的难题。

病人金先生是一位贵州男子,年纪只有32岁。

9月25日,他感觉到背部酸胀严重,就来到当地医院就诊,没查出什么。转至奉化人民医院就诊。

结合患者身高,以及四肢细长等一系列外在表现,医生怀疑他有可能患上了“马凡氏综合征”。

果然,经胸腹ctA检查显示,金先生胸主动脉上段夹层动脉瘤,胸主动脉下端扩张伴附壁血栓。

元凶就是马凡氏综合征!

就医前,金先生万万没想到,表象仅仅只是一个背痛,却藏着一个无比可怕的“炸弹”,随时可能会要他的命。

主动脉增粗,暗红色的血液在夹层中涌动,稍有破裂就可能死亡!

很快,病人转入明州第一医院心脏血管外科。

历峰主任听取病情汇报后,立即决定抢救。

原本想着给病人的主动脉换个支架,结果小伙子的情况,糟糕到了让历经上万台心脏手术的历峰也倒吸一口冷气。

主动脉坏得太厉害了,根本没法放支架!要想活下去,唯一的办法就只有做主动脉置换手术。

这样的手术,病人下不了手术台的几率很大,国内也几乎没有什么医院敢接。

金先生命悬一线!

手术高难度!躯干要被劈成两半。

病人金先生既要做体外循环(人工心肺机)下的开胸手术,还要行主动脉置换术等。

12小时的手术依靠明州第一医院各学科通力合作。

手术开始时,病人的胸腔腹腔全部打开,足足有近30厘米长!

从后背一直延伸到腹部正中,相当于整个躯干被劈成两半!两把铁钳子在胸口和腹部拦腰截流。

心脏在扑通扑通地跳动,病人却根本没有体循环,靠的是人工心肺机。而地上,全是浸满了鲜血的纱布!

金先生的主动脉置换成了人工主动脉。

除了创口特别大之外,手术的难度还在于:主动脉的周边,布满了许多纤细的血管,这些血管分别主管着脊椎、肝脏等腹部内脏器官。

若是连接肝脏的那根血管没接好,肝脏就坏死了。而一旦连接脊椎的那根没接好,就高位截瘫……

不仅如此,缝合的难度也很大。

病人金先生的瘤体特别大,有8厘米多,而正常的瘤体只有2厘米左右。

此台手术,3个心脏手术并行来挽救生命。“分颈动脉左锁骨下动脉搭桥术、胸腹主动脉置换术、肋间血管重建术,三个大血管手术并行,一起做的难度特别大。

金先生已经转入IcU(重症监护室),病情稳定。

这样的特大手术,一辈子做不了几个。

上海大医院都不太敢接,但总要有人去做,不然患者就只有等死!

历峰主任昨天清晨从上海赶来明州,专门加了一天的手术时间,用来挽救这个患者的生命。

医者仁心,大爱无疆。

徐青华和沈琉璃作为一助二助参与了整个手术,受益匪浅。

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