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第九十五章 联合用药

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“去看过西医吗?”

“看过,开的谷维素片。之前也自己吃过褪黑素。几乎都无效。后来有个中医让我去喝安神补脑液,喝了,依旧无效。”

嘶……林北倒吸一口凉气,这医生怎么把我想开的药都给开完了……

老陆听到这笑了:“这就把你为难住了?”

林北挠挠头:“当时毕竟没什么经验,很多时候只会照本宣科,当时也不知道他看的西医给的是什么诊断,不过既然用了谷维素片,后来又吃了安神补脑液,大概是神经衰弱。”

“神明衰弱?你怎么治的。”

“我当时用的是张仲景的酸枣仁汤,效果是有的,但不是很理想。”

老陆笑了:“你这不就是套方子嘛,看到失眠就用酸枣仁汤跟看到梅核气就用半夏厚朴汤有什么区别?古人对方子有些是不适用的,有些是需要加减才能用的。”

“没错,当时毕竟第一天临床嘛。后来想到不能只看到失眠这个单一症状就草率的用方子,还是要辨证论治的。”

老陆点点头

“除了失眠,还有其他身体不适吗?”

“有时候会心慌,还有就是容易做噩梦,睡不着觉。”

林北一看他面色苍白,再一把脉,有些细,又有些弦。脉细如丝,说明虚,弦则说明肝火旺,结合其他症状应该是肝血虚导致肝火旺。

党参二百克,琥珀一百二十克,羚羊角八十克,龙骨五十克,磁石二十克,甘草二十克。基本都是重镇安神药,党参还能补虚。

老陆摩挲着下巴:“感觉你这方子开的没错啊,为什么说你治疗失败了呢?”

“呃……当初还是大意了,这就是我为什么一直注重病人生活史的原因,和那个人一样,是因为社会因素。”

“他是因为去进行过度的体力劳动导致药效不佳,这个呢?”

“那个药方,他喝了大概有七八天,来反馈的时候,效果还不是很好,当时我就纳闷了,我开的药量那么大,怎么可能会睡不好呢?”

老陆思索,这么些重镇安神药,还这么大量,确实是“下狠手”了,这不能不行啊。

老陆不禁问道:“问题是出在哪里了?”

林北说:“在我们的理解里,失眠的大意不就是晚上睡不着觉嘛,但是这个病人说的失眠是白天睡不着觉!”

“白天睡不着觉?白天干嘛要睡觉?”

林北沉默了一小会儿,“人家也是普通的工薪阶层,工厂是有白班有晚班,他正好是晚班,这就需要他在本来要休息的时间段打起精神,却要在打起精神的时间段逼着自己去休息,按道理来说褪黑素应该会有效,但可能反复折腾,褪黑素也调不过来了……而且他现在不是单纯点失眠啦,感觉更像是神经衰弱……”

老陆说道:“那就让他去白班嘛,慢慢能调整过来的。”

“话是这么说没错,但问题是,总要有人去上晚班,他不去总有别人去,你也不能让他不去,他又靠这个赚钱养家,你也不能让工厂取消晚班,工厂需要产量,没产量不盈利早晚倒闭,一个看似的健康问题实际上………是个社会问题,而且还是个矛盾,不说无法解决,至少很难解决……”

两人陷入了长久的沉默。

老陆问道:“那最后是怎么办的?”

“后来是我和一个西医同事开了个小会。”

“什么小会?”

“就是对于这种情况的神经衰弱,该怎么办……我们想的是,如果西医不行,不妨让中医来,如果中医不行,不妨让西医来,如果中医西医都不行,为什么不一起来呢?”

老陆点点头。

“所以我们当时做了个很大胆的决定,我们决定用安神补脑液联合谷维素片。”

老陆眼里闪过一丝诧异:“不就是中西药联合用药嘛。”

林北说道:“当时没有这方面的经验,谁都不知道这两个药一起用会起什么效果。万一没有增强疗效,反而加重病情怎么办?”

“确实,有的时候中西药联合确实会出意外。”

“当时做过一些研究,最终决定试一下,你猜怎么着?”

老陆疑问脸。

“效果显着!”林北说到这有点激动“当时患者来反馈,就说睡得非常好!而且后来我建议让他们工厂白班夜班倒一下,不要老是让同一批人一直干夜班,后来他们每一个月夜班白班就互换一下,再加上中西药联合用药,他现在的精神状况好很多了!”

老陆表示赞成:“这确实是一个宝贵的经验。”

林北摆摆手:“这算什么,我们的野心可不止于此,我们要让经验变成证据,所以我们就和其他医院做了个临床试验。”

“哦?我听说现在很流行循证医学,都喜欢搞临床试验,说来听听。”

“我们把有神经衰弱的病人分成了两组,一组只服用谷维素片,一组服用谷维素片的同时加服安神补脑液,结果是谷维素片组的有效率是百分之七十六,谷维素片和安神补脑液联合用药组的有效率是百分之九十二。中西医结合治疗效果拔群!”

“果然……在这方面确实是值得探索的,就比如这个患者单独服用西药作用不明显,单独服用中药作用也不明显,但是中药和西药联合用效果确很好,中西医两条路并行不悖,相向而行,走向健康的这条路会更加宽广。”

“是啊,不过也不能乱联合,这需要大量的研究才行,乱联合反而容易出问题,还不如不联合。即便可以联合也不能乱用。”林北补充道。

老陆笑了:“你说研究,我不是很懂,不过有你们年轻人在,我的心总是踏实很多。”老陆话锋一转:“说起社会因素对人的影响,我也想到了一个病例,我针灸大概一年多了也没能根治,现在偶尔还来找我做针灸呢。”

老陆接着说道:“也是很久之前啦,有一位中年人,看起来也五十多岁了。他说从他二十多岁的时候腰就开始断断续续的疼,去看西医吃了点止痛药,但毕竟不是长久之计,于是就来我这里了。”

“对于腰疼,针灸应该能起到很好的效果。”林北说道。

“是这样的,对于身体这里疼哪里痛的,我非常有信心,也治过不少,但那个……比较特殊,就像你说的,看似是个健康问题,实际上是个社会问题……”

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