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第159章 全身骨关节痛(2)

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见高建海发愣。

李憬接着说:“高主任,你暂时跟着顾青,至少三天内不要接诊任何病人,一边学习,一边忘掉以前的治病思路,转变以前的治病思维模式,再尝试接诊病人。

有不明白的,三天后再问我,这三天,你只能问顾青。”

高建海脸色变得非常难看,让他一个科主任,一个医学博士,去跟师一个刚刚拿到主治医师的小医生,让他情以何堪?

怎么办?

拒绝,那就意味着离开苏南医院。

高建海拳头紧握,看了看依然还在侃侃而谈的顾青,他终于沉下心来:“好,李院长,以后,你直接叫我姓名即可。

一日没有出师,我就只是一个学徒,这里所有人,都是我高建海的老师。”

李憬暗自点点头,看来,系统的评估非常正确,高建海真的服了。

“好,高医生,我还是那句话,只要你真的愿意沉下心来,学好中医,领悟中医的真谛,只是迟早的问题。

去吧,少说、多看、多做笔记、多思考,当然,还可以多问。下午记得去签署入职协议。”

“好,那我去跟师学习了。”高建海答应一声,来到顾青身边。

顾青问道:“魏小姐,请详细说说你的症状。”

魏萌想了想道:“其实你们不要如此麻烦,给我治疗下感冒就行,真的,其它的都是小问题,不用在意。”

顾青摇摇头:“魏小姐,其实,我不是在给你治病,只是在想办法给你调理下身体,让你的身体尽可能的恢复到正常状态。

只要阴阳平衡,你所谓的感冒,自然不治而愈,其它的症状,也会慢慢消失。

这样吧,我问,你答。

是不是有腰酸、怕冷怕风?”

魏萌愣了愣问:“你怎么会知道我怕冷怕风、腰酸?”

高建海认真的拿出笔记,眼巴巴的看着顾青,他现在也想知道,为何顾青没有看任何病历,就知道病人有怕风怕冷的症状。

顾青微笑道:“你刚才说过,三年前,在无明显诱因下出现腕关节酸痛。

后疼痛出现转移到肩部,再慢慢到全身骨头痛,且每逢天气变化就加重。

在医院查虽然无风湿因子,但依然被几家医院确诊为:类风湿性关节炎。

不过历年来,多家医院根据风湿或类风湿治疗,扎过针,喝过药,抹过药酒,输过液,改善均不大,近期由于天气降温,昨日感受风寒,出现感冒症状,关节骨头疼痛加重。

现在我简单分析下。

游走性疼痛,说明是漂浮不定,那就可以定为风,心脉沉弱,眠差梦多,舌下段凹陷,久病必虚伤肾,归为少阴,伴有腰酸自然属于正常。

无汗及太阳脉浮紧,为表寒证,多数就会出现怕风怕冷、发热等症状。”

魏萌愣了愣道:“是的,特别是这段时间,我怕冷怕风更为明显,发热也反反复复好不了。”

顾青再次问道:“嗯,平日口苦口臭也比较明显吧?”

魏萌连忙捂着嘴巴:“顾医生,我的嘴臭真的很厉害吗,你那么远都能闻到?”

顾青愣了愣:“魏小姐不要误会,你的期门穴附近压痛明显,少阳脉大,可以归为少阳,而这种情况,病人可能就会出现口苦口干,特别是早上那一瞬间最为明显......”

魏萌不悦道:“既然你都知道了,还问我做什么?”

顾青解释道:“魏小姐,中医最为重要的检查与诊断依据,就是望闻问切。

问诊是重中之重,特别是久治不愈的疑难杂症,更加要四诊合参,缺一不可。

往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者......这些都是少阳证。

魏小姐现在比较容易发怒,也是病情导致,我能理解,还请魏小姐配合,我才能更为精准的诊断。”

魏萌捋了捋头发,想了想道:“除了我刚才说过的那些,睡眠差、多梦,确实有口苦口臭,以前胃口还可以,这两天胃口也不太好,大小便还算正常.......”

魏萌这次终于一口气把所有的异常反应都说了一遍。

李憬给魏萌检查了一遍,点点头:“很好,顾青你继续。”

顾青想了想,写道:

病位:太阳、少阳、少阴

病机:风寒束表、肝气不舒、肾气亏虚。

治则:调和阴阳、解表散寒、培补肾气、疏肝利胆、化瘀。

处方:小柴胡汤合桂枝芍药知母汤,加片姜黄丹参。

高建海听得云里雾里,小声问道:“顾师兄,可否解释下?”

顾青看了看李憬,见李憬微微点头,解释道:“根据四诊合参,游走性为风,怕风怕冷无汗及太阳脉浮紧,为表寒证;

口苦口臭,少阳脉大,是木克土导致胃气不降,期门压痛,归为少阳;

腰酸心脉沉弱,眠差梦多,舌下段凹陷,久病必虚伤肾,归为少阴;

舌下青筋怒张,有瘀,舌质略微偏红,有虚热.......

小柴胡可和解少阳。

少阳经脉循胸布胁,位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳,病在半表半里,邪正相争,邪胜欲入里并于阴,正胜欲拒邪出于表,故往来寒热;

邪在少阳,经气不利,郁而化热,胆火上炎,而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩;

胆热犯胃,胃失和降,胃气上逆,故默默不欲饮食而喜呕。

治疗大法:邪在表者,当从汗解;邪入里者,则当吐下。今邪既不在表,又不在里,而在表里之间,则非汗、吐、下所宜,故唯宜和解之法。”

李憬忽然出声:“文玲,你过来,说说这两方的君臣佐使。”

高建海打探时,都知道苏南中医科最厉害的是李憬,其次是顾青,其他人都是打酱油的,这个文玲又是咋回事?

文玲毫不犹豫的走了过来,大家早已习惯李憬突然发难,更何况这个人尽皆知的小柴胡汤,她一点也不心虚。

“柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳之邪得以疏散,为君药。”

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