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第475章 疑难病例讨论

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出于谨慎,李介宾婉拒了谭主任的专车接送,而是自己坐地铁去了医院。

谭主任表示,等随后检查过后,到时候都可以报销。

李介宾想着,就几块钱地铁费,有什么好报销的.......缺乏工作常识了吧,报账那可是每个硕士生博士生的必修课,如何把经费“合理”的花光,那可是西红柿首富都要请教的问题。

到了医院后,刚好就看到了熟人。

“阿娇,好久不见,你这是等谁呀?”

“好久不见,这是在等你呀,李大专家。”王映骄还是一头短发,实习了半年,显得比以前高挑了不少,穿着白大褂亭亭玉立。

“你可别打趣我了,我就是好奇过来看看.....”

两个人边走边聊,王映骄刚好这个月就在谭主任这个科室,刚刚整理东西的时候听到了他们通电话,于是主动请缨来接李介宾了。

“整个材料而已,有那么难吗?”

“我感觉要挂,三年,三十四个月,每个月的东西都要整,光病历都有三百多份,手写的呀!”

“弄不完怎么办?”

“没事儿,这些都是领导们的工作,过不过的了,那不是下面的人的努力,而是领导们的努力,过不了,那就是领导们的工作没做到位,我们嘛...... 不过就是装裱太平而已。”王映骄毕竟“家学渊博”,对于这类检查那是见怪不怪。

世界其实就是个巨大的草台班子。

小到一个路边摊,或者是双一流评级验收,其实本质上并无区别。

医院这次的检查也是一样的,说小不小,说大不大。

李介宾毕竟年轻,有些道理是需要以后被社会吊打之后才有的领悟。

其实,他之所以愿意来,不是当什么免费的牛马,也不是什么好心,纯粹是想看看这些所谓的疑难病例讨论.......

到了科室,谭主任直接在电梯口迎接,科主任依然在“养病”,所以目前科室里这一摊子活儿都交给了他。

“盼星星,盼月亮,可算把你盼来了!宾哥呀!你这次帮我度过这一关,倒时候需要报多少,我给你报销多少,放心,经费管够!”谭主任上来就是一个熊抱,然后拉着他就往办公室走。

办公室里此时已经如同一个大型的考试现场一样,一群白大褂围着桌子在整东西。

谭主任这么大张旗鼓的迎接李介宾进来,他们都抬起头好奇,这是哪里来的专家?怎么那么年轻?难道中医真的可以驻颜有术?

其中一个带着耳坠的长发女生看了一眼李介宾,好奇的问向旁边,“这是谁呀?看谭主任对他那么客气,有来头?”

“不知道呀,刚刚还让人下去接他呢,估计是有来头吧。”

这个女生就这样留意着了李介宾。

谭主任一路把李介宾拉到了一台电脑前,大致给李介宾解释了一下这个疑难病例讨论的格式问题。

前面是科室、时间、地点、主持人、主讲人、记录人什么的。

参加人员。

然后是病历摘要、讨论过程、反馈、总结......

李介宾看着一份不明原因发热的病历,看着津津有味的,这个病人住院住了四十多天,已经从头查到了脚,血液科,风湿科也都查过了,就是查不出什么原因。

最后还是用了激素,才勉强维持到37c。

西医讨论内容很详实,排除了细菌感染、真菌感染、病毒感染、季节性感染、肺炎、扁桃体发炎等感染性发热,又排除了各种非感染性发热,风湿热......最后还是怀疑是一种罕见的血液病发热。

“这写的不是挺好的嘛。”李介宾看完后,对身后的谭主任说:“这都很全呀。”

谭主任压低身子,“这不是,缺了中医讨论内容嘛。”

哦哦,也对,咱这是家中医院,怎么没有中医讨论呢。

看了看,还真没什么中医讨论,里面就是写了一些关于肺瘅与肺痨的鉴别,用的方子,从桂枝汤、到麻杏石甘汤,小柴胡汤,银翘散,还有一些时方验方,都有,只是效果也并不理想。

当然,在李介宾的眼中,跟发病的时机也有关系。

住院四十五天,其实在第七天的时候,当时用了桂枝麻黄各半汤,当时的效果是很好的。

李介宾好奇问道:“当时为什么要用这个方子?”

这个桂枝麻黄各半汤还是比较冷门的,一般人不会想到。

“这个呀,这是当时孟主任说的,这个患者那几天总是下午发热,而且还会发痒,当时孟主任就说......”

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

“身必痒......”李介宾玩味良久,仲景用心良苦。

中医是个时间医学,也是运动的医学。

外行人总是觉得号脉很厉害,好像一摸什么就知道了。

初学者总是觉得方子很厉害,遇到治疗有效的方子就想打听,抄下来然后就觉得自己也会了。

等多看了几个病人就会出现疑惑,为什么同样的病,有些喝了有用,有些没用?

书上说同病异治,异病同治。

又有云辨证论治。

病因病机。

机者,神机变化也。

李介宾看完开的方子,叹息一声,也许是他事后诸葛李了,这个病人,最接近治疗成功的一次就是孟超凡开的桂枝麻黄各半汤。

但是当时因为出汗,皮肤痒,请了皮肤科会诊,开了个验方,银翘散。

结果本来小发汗而解的病,硬生生给捂了回去。

之后反复换方,都切不中要害。

开方的大夫就如同一个拙劣的舞者,与这个病的舞蹈中,不断跳错舞步,就这样被带着节奏,把一个好好的外感病,迁延成了内伤杂病。

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