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第三十章 不开刀,要微创

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本以为一到医院就得带上手套,进行一波徒手止血。

没想到,是得跟着去手术室,在术中帮着主刀医生进行止血。

想想也是!

如果真要是大出血,那打电话到自己来到医院,这四五十分钟的时间,那患者也坚持不了这么长时间的流血。

江枫看着白洗一场的手,也是跟在马捷思后面,去到手术室里,准备再洗一次。

“马哥,这患者啥来头,你还把我给叫来?”

江枫开口问道。

像这种类型的出血,具体的情况,那都是得剖腹探查才能知道的。

而剖腹探查,哪怕出血量很多,那十有八九,也都是可以堵住的。

只不过,按照出血量和出血点的情况来分析,无非是出血量多跟少的区别。

想要手术极其顺利,成功率高的话,那就得尽可能让出血量降低。

只有这样,才能在之后的围手术期,保证患者可以顺利挺过去。

“没啥来头,我就是为了保险起见。”

马捷思如如实回答。

“不是吧!”江枫哭丧着脸,问道:“就为了这?”

“咳咳……”马捷思眼瞧着上下无人,便开口小声道:“……我是想主刀这台手术,但我又担心患者术中出血来不及止,这才请你来帮帮忙。”

“好说,好说!”

江枫立马明白了马捷思的意思。

马捷思是急诊科的住院总医师。

这是他第二年当住院总了。

本来,第一年的时候就该晋升为主治医师。

但是,由于这期间做的三\/级、四级手术的数量不够。

最关键的是,参与的这些三\/级、四级手术,那也是作为助手,并非第一主刀。

仅此一项没有达到医院的考核标准,马捷思也就只能是再干一年。

并不是说,马捷思的能力不够。

而是患者伤的太严重,严重到得由各自专科病房里照料。

抑或是,患者伤的不轻不重,被各个专科病房抢走,直接转移到病房里。

如此一来,马捷思哪还有主刀大型手术的机会啊!

这一年,如果再因为三\/级、四级手术的数量不够,那马捷思就只能是离职,去其他小一点的医院工作了。

无它!

实在是受不了再来一年住院总了!

马捷思并非单身一个人,他是有家庭、有老婆的。

如果职称迟迟得不到晋升,那他的工作压力、经济压力、家庭压力……都会压得他喘不过气来。

在鼓楼医院这样的大型强三甲医院,急诊科的竞争就是这么的激烈。

稍有不慎,就会翻车。

“明白!”江枫点了点头:“这点小事儿,我义不容辞。”

“那就多谢了!”

马捷思向江枫到了个谢。

“那跟我介绍下患者的情况,我好提前做个准备?”

江枫到现在还不知道患者到底是为啥会晕倒。

“这个患者中午吃席的时候去上厕所,不知怎么地就狠狠地摔了一跤,整个人倒在厕所门口,头部着地,当时就出血了。”

“120在开回来的路上,患者才悠悠醒来。一直说头痛,所以在量了血糖、血压也基本是正常的,做了个头颅ct。”

这种摔伤后头部着地,最怕就是有脑出血。而头颅ct是诊断脑出血最好的工具。

如果是因为地滑没站稳摔跤,那就是意外。

但如果是患者先有有脑梗塞、脑出血、脑肿瘤或者其他的疾病导致晕厥,然后才摔跤,性质就完全不一样了。

“结果怎么样?”

江枫追问道。

“头颅ct没有看到很明显的脑出血,只有一点硬膜下积液和轻微枕骨骨折。”马捷思接着解释道:“这个硬膜下积液,估计就是外伤所致。如果不是特别厉害的,保守治疗就可以了,根本无需手术。”

“那我到的时候,患者头上的血是已经止好血了。”江枫开口回答道:“是中间还发生过什么吗?”

“在等片子的报告中,患者居然又呕了一大片血。”

马捷思回答道。

颅脑ct没看到有脑出血,但不能排除有脑梗塞。

不过,这并非是江枫所需要考虑的问题,

现在世俗要蹙但从患者的查体来看,四肢活动还是自如的,肌力、肌张力情况还是正常的,也不大像脑梗塞。

但要明确是不是脑梗塞,还得靠头颅mRI才行,

而想要知道结果,被发病24小时内做头颅ct没办法看到有没有脑梗塞的,

当患者吐了的时候,马捷思这才想起来,上次这个患者就是因为胃溃疡的问题住医院进行手术的。

极有可能这次还是消化道溃疡出血。

“哦,我明白了!”听着马捷思的介绍,江枫开口道:“马哥,那有没有一种可能,就是她不一定是脑袋的问题导致晕厥摔倒,说不定就是消化道出血导致的大脑一过性缺血晕厥而摔倒。”

“要是这样的话,那这手术难度岂不是蹭蹭往上涨了么?”

马捷思一副跃跃欲试的样子。

“马哥,有我在,你放心!”

江枫拍着胸脯道。

“那我的止血就全靠你了。”

马捷思长舒一口气,放松下紧张情绪。

这时,手术室门打开了。

进来的是负责让患者家属签字的一个小住院医。

“马医生,患者老公希望用内窥镜的无创手术来进行手术。”

刚一进来,就向马捷思说了个不太好的消息。

“不是答应的好好的,开到止血么,怎么又要求做无创的了!”

马捷思很是生气,不理解患者家属为何出尔反尔。

在没有拿到手术知情同意书前,一切都是可以更改的。

一旁的小住院医小声道:“还不是胃肠镜室李医生,不知道用的啥办法,让患者家属又不同意开刀了。”

上一次患者消化道出血,就是这个胃肠镜室的李医生做的胃镜下止血手术。

很显然,他的手术并不算成功。

仅仅过了三个月,患者就又出现胃肠道出血的症状。

“那行,咱们先上微创,之后要是不行,再跟家属说开刀吧!”

马捷思也是当机立断,决定先按照患者家属要求的情况来。

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