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第83章 麻风病人

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小高见李光和白荣荣还没明白过来,索性说:“有培训队员传出来说,李光爸爸曾经暗示白老师是李光的女朋友,也有培训队员说你们两个在培训队同进同出,一起出去玩,一起去给亲人扫墓,还见了双方父母,就要回来领证结婚了。”

李光和白荣荣四目相对,两人在非洲的行踪是被培训队员们看的一清二楚,李爸爸是否曾跟队员们暗示过他俩的关系不得而知,但两人之间在非洲增长出来的情愫的确存在,但还没表明心意正大光明走在一起,更没有到领证结婚的地步。

白荣荣摇头,“这是谣言。”

李光看到白荣荣的态度,也附和着摇头,“嗯,是谣言。”

对于两人的否认,组员们显然是不信,还想继续追问,组长张军给两人解围,说:“咱们单位也不禁止办公室恋情,只要处理好恋爱跟工作的关系就行。”

组长张军的一番话哪里是给两人解围,简直是给两人的恋爱关系打了个标签上去。

白荣荣还想解释,办公桌上电话响起。

组长张军接起电话,“临床确诊的麻风病?……好,疾控先派人过去做流调、采标本。”

挂断电话,组长张军跟组员们宣布:“刚才是第一医院打来电话,说在他们的皮肤病科发现了三例疑似麻风病患者,患者户籍都是青山镇,医生怀疑是聚集性病例,但简单询问流行病病学史,未发现三人有过接触,所以给请求我们协助调查。”

张军简短说了事情概况,史金龙惊讶道:“麻风病现在很少见了,如今一下出现三个病例,是很异常。”

张军:“我们现在去对三位住院麻风病人进行初步流调,麻风病的初期症状很隐匿,不排除密切接触者中还有感染者,这次我们小组全体出动。”

——

龙云市第一人民医院,皮肤科病区,医生办公室。

皮肤病科主任医师刘医生接待疾控一行人,先简要介绍了三位病人的情况。

“患者张艳、赵小丽和李菲都是青山镇人,在本周内先后入院,经临床诊断为麻风病,这是病例。”

应急小组分别翻看三人病例。

患者张艳,女,23岁,未婚,青山镇张家村人。因“全身水肿红斑、斑块伴疼痛2个月,发热半月余”入青山镇医院治疗。患者主诉2个月前无明显诱因右侧臀部出现红斑,约黄豆大,部分融合成片,轻度瘙痒。1周后红斑逐渐蔓延至背部,瘙痒剧烈。青山镇医院考虑“湿疹”,予醋酸泼尼松、氯雷他定等治疗后好转,后泛发至前胸、双下肢。1周前,右眼部出现水肿性红斑,自觉瘙痒,伴发热,体温最高38.7c,红斑逐渐蔓延至全面部,再次就诊于青山镇医院,考虑“Sweet综合征、双下肢静脉血栓形成”,予甲泼尼龙抗炎等对症治疗后,全身水肿性红斑部分消退、肿胀减轻。后规律服用“甲泼尼龙6片日1次、利伐沙班片15mg日2次”。3天前停用甲泼尼龙后再次出现发热,最高38.5c。2日前,就诊于龙云市第一人民医院,门诊以“发热性中性粒细胞皮肤病?”收治入院。主诉家族中无麻风病患者。

皮肤科查体:双侧眉毛稀疏,全身多发大小不一水肿性淡红斑、斑块、结节,部分融合成片,红斑质硬,无破溃、糜烂,双上眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷型,活动受限,四肢肌力正常,双足可见浸润性暗红斑,上覆白色鳞屑,皮肤触痛阳性。

神经系统检查:皮损处温、痛、触觉减退,以双上肢明显,尺神经、耳大神经无粗大,双侧腓总神经轻度粗大,质稍硬,无压痛。

本院组织病理片:真皮内可见大量泡沫细胞,组织细胞呈团块状浸润,可见大量菌团,汗腺被破坏,无可辨认的神经细胞。抗酸染色阳性,可见大量麻风杆菌。

患者赵小丽,女,29岁,青山镇人,在镇东街经营一家小卖部,育有一子。因“双侧眉、睫毛脱落2月余,躯干四肢斑丘疹1月余”就诊。患者主诉2月前发现两侧眉毛及眼睫毛不明原因脱落,双手及小腿干燥,因不痛不痒,患者未重视,也未到医院就诊。1月前,因眉毛脱落到美容院纹眉,期间自购润肤霜搓手脚。之后,双手肘部出现散在暗红色斑丘疹,微痒,逐渐扩散到全身,个别皮疹破溃。半月前,在青山镇某私人诊所怀疑银屑病,给予外用药物(具体药物不详)治疗有所缓解。3天前,就诊龙云市第一人民医院皮肤科,以“疑似麻风”收治入院。主诉家族无麻风病患者。

体格检查:营养中等,浅表淋巴结未触及,系统检查无特殊。皮肤科检查:双侧眉毛及睫毛全部脱落,双眼闭合正常,面部浸润潮红,呈酒醉面容,轻度浮肿;胸背、臀部及四肢见暗红色斑疹、结节,斑疹边界不清,结节黄豆至蚕豆大,质地稍硬,背部结节较为密集,胸部、臀部结节散在分布;部分皮损触觉障碍;双腿胫前及足跟皮肤干燥伴有鳞屑;双侧尺神经、腓总神经粗大无压痛,手足感觉点正常。

组织病理示:表皮明显萎缩变薄,表皮下有狭窄无浸润带;真皮浅深层血管及附属器旁见泡沫细胞、巨噬细胞及淋巴细胞组成肉芽肿广泛浸润;未见神经支。抗酸染色阳性。

病理诊断:麻风。给予mdt-mb方案治疗一年。

患者李菲,女,43岁,青山镇李家村人,农民。因“面部浮肿伴眉毛脱落2个月”来诊。患者2个月前全干部出现红斑,无明显瘙痒刺痛等感觉,后渐加重增多,四肢、背部出现泛发的大小不一的丘疹、斑块,呈浸润性。面部出现浮肿,眉毛睫毛渐脱落,鼻唇肥厚,耳垂肥大,部分皮损触觉迟钝,1周前左足底出现深在溃疡,无痛感,就诊龙云市第一人民医院,以“疑似麻风”收治入院。患者主诉家族无麻风病患者,否认有麻风患者接触史。

体格检查:系统情况好。皮肤科检查:面部可见浸润性斑块,双侧眉毛脱落,双眼轻度红肿、无疼痛,主动眨眼和闭合正常,呈狮面。躯干部、四肢可见泛发的大小不一的丘疹、斑块,四肢未见明显畸形。双侧耳大神经未见粗大,左侧足底可见一深在的无痛性溃疡,尺神经及腓总神经轻度触痛。

病例结果示:表皮萎缩,表皮下见一窄的无浸润带,真皮浅深层组织细胞和泡沫细胞肉芽肿呈条索状或片状浸润,皮小神经呈层状变,淋巴细胞少而散在。抗酸染色阳性。

诊断治疗:瘤型麻风。给予多菌性联合(mb)化疗方案。

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