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第972章 视神经管减压术

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“陆副院长,患者血压再度上升了百分之二,这样下去恐怕不行,毕竟现在只是解决了右侧眼球的问题,还有左眼没有做呢。”

按照这个速度下去,估计警报马上就要响起来了。

此时的麻醉科副主任,也是没有任何的办法。

在这种情况下去干预血压,可能导致更加严重的情况发生。

到时候因为控制血压,导致眼压失衡,这就得不偿失了。

“汪主任,你继续做你的,程潇潇,配合我来做视神经管减压术。”

“视神经管减压术?”

“是,现在没有时间考虑了。”

“好,明白。”

这种突然的情况,已经打乱了手术的安排。

不过,从临床手术的角度来看,现在的情况下,也就只有视神经管减压术才能起到效果。

“陆晨,选择什么样的路入?”

“从眶内经筛窦进入手术。”

“明白。”

这个时候,一切都由陆晨说了算。

主刀的权威,不容置疑。

而且,在汪主任看来,从眶内经筛窦进路手术的确目前最好的入路。

“汪主任,不要管其他的,你先负责好你的那一块。”

“明白。”

而此时的陆晨,已经开始动刀。

陆晨沿眉弓内下缘作弧形皮肤切口,距内眦5mm,上达眉弓内侧端,下达泪囊区,长约40mm,切开皮肤直达骨膜表面。

“程潇潇,注意压迫止血。”

“好。”

跟着陆晨的手术刀,程潇潇止血纱布紧紧跟随。

“陆副院长,患者的血压再度上升,马上就要到达临界值了。”

“我明白,我这里尽量快一点。”

“程潇潇,配合我一下。”

陆晨沿切口将骨膜连同内眦韧带。

从泪囊一起自骨壁剥开,逐渐向眶深部剥离,小心暴露筛骨纸板,直至接近眶尖视神经管眶口内下缘。

而此时的程潇潇,则是观察患者的筛前、后动脉。

损伤筛前、后动脉,必要时电凝止血后切断,这一点,程潇潇就算不是专业的,也明白该怎么做。

无需陆晨过多的交代,这就是一名外科医生的职业素养。

虽然程潇潇专注于神外的手术,不过,其他的知识可没有落下。

陆晨用薄板将眶骨膜及眶内容向外侧牵拉,暴露眶内侧壁。

“程潇潇,查看情况。”

由于此时情况紧急,陆晨没有过多的时间注意细节,这些方面,都交给了程潇潇处理。

“没有出现骨折情况。”

“呼。。。我这里搞定了。”

汪主任此时已经搞定了患者的角膜,而此刻一抬头,就看到了配合默契的陆晨和程潇潇。

这个时候,汪主任也不敢贸然上前打扰。

毕竟这两位已经进入了状态,突然之间换人,并不是一个好的选择。

再说,程潇潇的能力,汪主任还是非常了解的。

单说技术的话,程潇潇并不比汪主任差。

“血压情况怎么样了?”

汪主任来到了麻醉科副主任的身边。

此时,监视器上的血压数值已经在临界点徘徊。

“情况不是很好,只能看陆副院长和程副主任的了。”

麻醉科副主任皱着眉头,视线就没有离开过监视器。

而就在同时,监视器疯狂地响了起来。

“患者血压突破临界值,我需要保护患者生命特征。”

“明白,再给我一点时间。”

这种情况下,麻醉必须要负责患者的生命安全。

麻醉保命这个说法,不管是哪一场的手术,都是一样的。

不过,陆晨还是示意对方再等一等,等自己这边先搞定眼压的问题。

“陆副院长,最多还有10分钟。”

按照现在这个趋势来看,10分钟的时间内,患者的血压如果不能降下来,那么就会进入危险区域,而这个时候,麻醉必须有所行动。

就算是主刀阻止也没有用。

麻醉师是手术室里唯一一个可以挑战主刀地位的人。

而此时,陆晨再次加快了自己速度。

陆晨用钳子咬除了患者部分上颌骨额突、额骨鼻突及部分泪骨。

并于筛骨纸板上缝下方切除部分眶内侧壁筛骨纸板和部分前、后筛房,依次向眶深部进行,直至后组筛窦后壁。

可就算是在如此紧急的情况下,陆晨依旧保留了筛房内侧壁,也没有伤及中鼻甲起始部。

手术区与鼻腔没有相通,不会在术后产生问题。

“陆副院长,血压还在往上。”

“快了。”

现在完全就是速度上的比拼,陆晨的对手,正是患者不断上升的血压。

就算此时汪主任站在麻醉师的身边,都感觉自己的呼吸有所凝固。

而此时的陆晨在患者后组筛窦后壁即蝶窦前壁外侧部,打开蝶窦腔,除去蝶窦前外侧壁黏膜。

于蝶窦侧壁偏上方可见半管状嵴,此处即为视神经管内侧壁。

“找到了。”

陆晨总算是松了一口气。

现在只需要在筛后动脉向后0.5~1.0cm处可见视神经管眶口内下缘。

然后用特制微骨凿小心除去骨管内下壁约 1\/2周径,长4~6mm部分。

再次开放骨管2\/3即可。

“程潇潇,用吸引器清除渗血及凝血块。”

“好的。”

同时,为了更好的配合陆晨,程潇潇还需要仔细探查视神经管及其周围。

如果发现患者有骨折片压迫视神经的话,必须一并除去。

这也是以绝后患。

视神经管开放后观察管内有无积血、鞘膜有无肿胀及颜色改变、鞘膜及视神经有无撕裂和损伤。

这些,都是程潇潇需要负责的内容。

不得不说,程潇潇的专业程度,甚至超出了汪主任的意料。

啧啧。。。

程副主任的表现,超出了自己科室的绝大部分医生。

这。。。

汪主任甚至此刻动起了小心思。

要不然,把程潇潇拐到眼科来?

只要自己调教一番,程潇潇很快就能独当一面。

到时候,程潇潇就能成为眼科的一块“牌子”。

好吧,只能说,汪主任的想法是美好的。

不过想要把程潇潇拐来眼科,先不说陆晨同不同意。

估计神外的几位主任都要来和汪主任拼命。

什么意思?

程潇潇可是上中心神外的未来,你们眼科敢挖神外的墙脚?

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