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第381章 快刀法晋级,彻底放权

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这名尿道扩张术的患者送往苏醒室,等待麻醉苏醒后,新的患者很快又带了进来。

来的是一名四十岁左右的女患者,一脸菜黄色,行走时显得十分缓慢。

周灿已经看过她的资料,这名患者入院治疗时的主要症状为黄疸、消瘦、恶心、呕吐。经查,十二指肠头部长了肿瘤。

这台手术需要将肿瘤切除干净,属于三级大手术。

十二指肠手术基本上都是三、四级手术,难度高,风险大。

急诊科对周灿的考评,之前的尿道扩张术只是开胃小菜。现在才是真正的重头戏。

许医生属于高年资主治医生,按照手术安全准入制度,高年资主治医师有资格主持三级手术。低年资副主任医师可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。

所以,这台十二指肠头部肿瘤切除术,已经是许医生能够考核周灿的极限。

再高一级的手术,他就主持不了了。

如果周灿把这台手术顺利完成了,以后急诊科三级以内的手术都会足量给他供应。

仍然还是上一台手术的麻醉医,引导患者在手术台上躺好后,开始按步就班的对其实施麻醉。

“这边好了再叫我!”

许医生去外面的手术室做手术去了。

急诊科为了维持每个月的手术总台数,手术医生们都很拼。即便如此,因为缺乏像周灿这样的手术高手,许医生只能抡着膀子亲自上阵。

他每天都非常辛苦。

其实许医生的年纪也挺大了,五十多岁的人,远没法与年轻小伙子的体力、精力相提并论。

即便如此,他依然在拼命工作,只为了让急诊科的手术室一点点壮大。

医院只会看科室的业绩与手术质量。

如果科室的手术数量少,配备的手术人员也就会跟着少。同时,硬件方面的各种资源也会跟着大幅缩水。

看看心胸外科、神经外科、普外科的万级手术室,顶级配置,内镜、激光手术刀、高频射频电波刀等等。甚至听说神经外科正在建设顶级复合手术室。

再看看急诊科,真正属于自己的专用手术室就这么一间。

仪器设备也是相当落后。

想要获得更好的手术环境与高科技仪器,只能靠自己努力争取。

怎么个争取法?

帮医院赚到足够多的钱,做更多的手术,提升手术质量与数量。

“乔雨,你先做准备工作,我仔细研究一下患者的检查资料!”

“好的!”

乔雨爽快答应。

她需要一人承担多种职责,她这个器械护士相当辛苦。

通常情况下,一台三级手术至少会有两名手术护士。

如果是华丽一点的手术团队,三个护士都很正常。

周灿的手术团队刚刚起步,严格意义上来说,就只有她与周灿两人,辛苦也就在所难免。

四十多分钟后,这边的术前准备完毕,周灿对患者的病情也有了深度了解。心中已经制定出了最符合的手术方案。

“我去请许医生过来!”乔雨主动跑到外面请许医生,等到许医生把手中的手术做完,这才通知他那边已经准备好了。

从这些细节就能看出乔雨做事很有分寸。

手术团队中有这样一位优秀的护士,是一种福气。以后在手术团队的协调过程中,她能够成为周灿的贤内助,帮他很好的协调整个手术团队的合作。

这能为周灿省去许多不必要的麻烦,在一定程度上提升手术团队的团结与默契。

手术正式开始前,周灿先是给患者放置鼻胃管。

本来按照手术要求,应该在早上七八点查房的时候,就应该给患者放置鼻胃管。

另外,十二指肠头部肿瘤切除手术,在条件允许的情况下,特别是b型病例,现在多选用内镜手术。

急诊科的手术条件简陋,并没有内镜,更缺乏一些手术室的高级检查设备。

这无疑会给手术增加一些难度和麻烦。

周灿这次回了急诊科,就是要把手术团队带起来,然后一步步争取到手术资源,直接把急诊科的手术室做大做强。

只要手术室做大做强了,急诊科其它部门也会被拉动,跟着一起发展。

周灿对患者检查完毕,站到主刀位上开始手术。

经过慎重考虑,他并没有选用直切口。

而是选择从患者的右上腹肋缘下斜切口,外侧达腋前线,内侧略过中线。

许医生在旁边当助手,看到他选择的切口方式,不由暗自点头。

此切口的优点是暴露好,虽然需切断腹壁各肌群,但术后很少出现切口裂开。此切口下没有小肠,故很少出现术后粘连性肠梗阻等并发症。

从这一点也能看出周灿的手术经验已经极其丰富。

三年的历练,已经让他脱胎换骨,提升的不仅仅只是医术技巧,还有医学知识、临床手术经验、综合预估能力等等。

同时,许医生见识到他把快刀法与稳刀法融而为一的新式刀法,内心感到极为震惊。

也让他对快刀法、稳刀法有了新的思考方向。

以前一直认为快刀法与稳刀法水火不融,现在看到徒弟竟然把这两门刀法融合成功了。彼此制衡,却并没有冲突,反而使得手术刀变得更稳。

着实让他感到惊喜。

打开胸腹腔后,周灿先对患者做全面探查。

他发现肝脏有一个转移的结节,沿着肝脏的十二指肠韧带上,他又查到了肿大之淋巴结。看来这是一场硬仗。

患者的肿瘤发生转移,不切除干净,术后生存期肯定长不了。

很容易就会复发。

心中有数以后,他用手触摸十二指肠乳头部的大小及范围,以确保手术时能够做到心中有数。

接下来,他在十二指肠外侧做一kocher切口。

kocher也叫科氏法,本是一种肩关节脱位的复位手法。

此刻的切口要求就与科氏法相似。

【快刀法经验值+1,稳刀法经验值+1。】

【恭喜你的快刀法晋级到熟练级。】

完成kocher切口后,周灿明显感受到自己的刀法似乎有了重大突破与提升。

他的快刀法本来一直都是入门级,现在升了一级,可真心不容易。

本来早就应该升到熟练级了。

主要还是因为他在内科规培了一年半的时间,几乎很少手术。然后每天回到宿舍练习快刀法的时间也是极为有限,经验值的积累自然跟着变慢了许多。

幸亏后面的近一年时间内跟着胡侃主任在心胸外科学习,每天也能捞到一两台手术机会。甚至偶尔还能当当主刀。这才渐渐的把快刀法的经验值积累上来了。

【快刀法,当前经验值:熟练级1\/,以快制胜,以快纠正其它手术缺点,可在各种复杂的手术过程中熟练运用快刀法。可融入所有持刀的外科医术中。】

他定了定神,抑制住内心的兴奋,接着进行下一手术步骤,切开后腹膜。

这一刀切下去,立刻就感受到了快刀法升级后带来的好处。

说不上来,就是觉得特别轻松。

颇有点举重若轻的感觉。

同时,他还察觉到快刀法升级后,稳刀法明显弱化。手术刀在稳定方面受到了一些影响。

非要具体描述的话,就是觉得手术刀上压着的那座无形大山变轻了。

如果把稳刀法视为制衡快刀法的一种手段,快刀法晋级,稳刀法却没有晋级,这肯定会有一些不利影响。会增加手术过程中失误的风险。

说白了,就是道高一尺,魔高一丈。

快刀法的魔性极强,没有稳刀法牵制着,这会使得周灿很容易在手术中走许医生的老路。

对一名外科医生来说,发生医疗事故是一件非常可怕的事情。

“嗯?”

许医生的眼神亮了亮,脸上露出一丝讶色,目光中透出赞赏,还有欣慰。

以他的水平,自然第一时间就发现了周灿的快刀法有了重大提升。

不过他并没有干扰周灿做手术,而是默默的给周灿当着助手。

切开后腹膜以后,周灿开始游离十二指肠降段。

小小的手术刀在他手中像是活了一般,深浅有度,灵动异常。整个游离过程像是在展现一门艺术。

……

近一个半小时后,周灿看着切下来的结节、淋巴结、十二指肠头部肿瘤,他的心中涌起满满的成就感。

患者已经顺利完成手术,关腔完毕,体征状态良好。

“不错,相当优秀!看来这三年时间,你并没有荒废,手术能力、诊断能力、医学知识、判断水平,方方面面的能力都得到了提升。刚才你的快刀法是不是有了重大突破与提升?”

许医生在手术结束后,这才出声询问此事。

“嗯,确实有一些感悟,对其中的刀法技巧,以及运刀手法有了更多的心得与更深刻的领会。”

周灿坦然承认。

他知道,快刀法是许医生最看重的东西,一直希望他能继承衣钵。

“刚才我观你在手术过程中,快中有稳,这很不错。说明胡侃主任教你的稳刀法确实能够与快刀法互融互利。现在胡主任人已经不在了,他的传人中就数你的天份最好,你有空的时候可以多练练稳刀法。”

周灿险些以为自己听错了,许医生破天荒的第一次要求他多练习稳刀法。

着实出人意料。

这是对胡侃主任逝世的另类哀悼,还是对胡侃主任在医术上大胆创新的认可?

稳刀法与快刀法融合,这个理念是由胡侃主任最先提出。只是由周灿来践行而已。

这一点上,许医生不管是否承认,胡侃主任肯定胜了他一筹。

“看到你的手术水平已经提升到了如此高度,其实我能教你的东西已经不多了。师父领进门,修行靠个人。以后在手术中,你可以自行大胆的摸索,遇到拿不定主意的事情,可以随时问我。不过建议你尽量少向我请教。每个外科医生的手术思路,诊断方式,治疗方案都有可能不一样。适合你的,才是最好的。”

许医生看到这个徒弟成长得如此快,心中充满喜悦,更是感到欣慰。

“老师,我要学的东西还很多……”

周灿并不同意。

他可不想这么快就出师。

只是刚开口,许医生就扬手制止他继续说下去。

“放心,该教你的我都会教给你。你是我唯一的传人,难不成我还会把那些医术带进棺材?”

被许医生呛了一句,周灿愣是无言以对。

“三千大道,条条通罗马。每个人都有自己的手术道路与手术风格。我只要把基本的方法和一些重要的手术经验、技巧教给你,剩下的你自行领悟与探索,反而对你更有利。教育孩子时,如果我们要求孩子一味的按照父母的思维去做,孩子长大后肯定不如父母。只有放手让他们去闯,他们才能走得远,飞得更高。”

许医生对周灿真是用心良苦。

只为了让他以后能有更高的成就,不被老师的影子圈在里面。

“明白!谢谢您能如此殚精竭虑的为我着想。”

周灿用力点头,脸上露出释然表情。

“我叫个实习生进来给你当助手,接下来,你有多大力就可以使出多大力,只要确保手术安全的情况下,可以放手施为。有不懂的或者没把握的,可以随时叫我,我就在外面。”

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许医生对他彻底放权。

意味着考核通过了。

而且取得了极高分。

这很正常。不说别的,光是周灿在手术中,快刀法获得突破,晋升到熟练级,就足够让许医生对他高看好几眼。

师徒俩本身就打过很长时间的交道,许医生对他的性格、手术风格、为人都有相当深的了解。

自然能够放心。

许医生出去后,很快叫了一名实习医生进来。

是个二十二岁的小伙子。

因为戴着头套与口罩,只能大致看出这个小伙子的相貌。

“周老师您好,我叫罗士绅,临床专业,全科,目前在图雅实习快有大半年时间了,请多多指教。”小伙子对周灿很是尊敬。

不知不觉,周灿已经从一个实习生,走完了规培生的历程,成为了一名正式的住院医师,更成了实习生眼中的老师。

当然,这是客气的叫法。

“拉勾什么的都会吗?”

“拉勾、缝皮这些简单一点都基本都学会了。你有什么事情,尽管吩咐。”

“行!一会需要干什么,我再告诉你。”

周灿点点头,乔雨这时候已经把第三位手术病人接了进来。

好家伙,直接来了一位急性阑尾炎患者。

急诊科没有内镜,做不了腹腔镜手术。那就只能做传统手术。

术前谈话什么的,肯定已经弄妥了。

不然也不可能进手术室。

周灿并没有过问太多,比如患者为什么不去专科做腹腔镜手术,而选择到急诊做传统手术之类。他只是把病人的检查资料仔细看了看,确定没什么问题,然后等着麻醉医生给患者实施麻醉。

新来的这个叫罗士绅的小伙子还算勤快,忙前忙后,很多事情不需要主动叫他做,也会帮忙。

这让周灿感到相当满意。

在手术过程中,罗士绅似乎有点话多,不停的问这问那。

刚开始,周灿碍于面子,一一耐心的给他解答。可是这家伙没一点眼力劲,哪怕周灿在进行一些风险极高的手术步骤时,他仍然问个不停。

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