重生之医行天下

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第六十二章 迎难而上

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这种治疗刚开展不久,经验不足。病人的父亲知道后,也从营州市赶到广城市。在听完医生的介绍后,毅然决定,为自己的儿子做治疗。

这样的治疗,费用是十分高昂的。他的父亲筹措了巨款,在广城市南江医院进行治疗。

在治疗过程中,治疗的医生,想将这巨大和复杂的“动静脉畸形”彻底破坏,将照射的γ射线的量加大了不少。

治疗后复查,病灶确实被彻底“摧毁”,可是,凶险的放射治疗后的并发症,如决堤的洪水一般,向病人袭来。

病人开始出头痛,呕吐,频繁的癫痫发作,逐渐出现意识模糊。经治的医生说,这是γ射线照射后的反应,以严重的、难以控制的脑水肿为主。

此时此刻,病人的父亲已经无法继续筹集在广城继续治疗的费用,无奈之下,将所有希望放在营州医学院附属医院上。

昨天下午,从广城坐救护车,一路疾驰,来到营州医学院附属医院。

这些情况,昨天下午,是林琳和刘玉兰一起,通过与病人的父亲和女朋友沟通了解到的。

“请马医生将病人最近一次的头部ct片给主任看看。”刘玉兰对马水源说。

凌晓云接过马水源递给她的ct片,并随手放在她身边的读片灯上,打开读片灯的开关。大家一看,不由倒吸一口冷气。

只见右侧大脑半球明显肿胀,右侧的侧脑室已经被肿胀的脑组织压迫到几乎消失,中线结构也明显向左偏移。

这些迹象说明,病变的脑组织,水肿明显,右侧大脑半球的压力很高,病人随时可能因为压力高导致的脑疝而死亡。

“这个病人的诊断清楚,请各位对病人下一步的治疗发表意见。”凌晓云开口,讨论正式开始。

“我是主管医生,我先说两句。”刘玉兰首先发言。

“从昨天下午接手后,我的感觉,这个病人的病情非常严重,目前所使用的脱水剂疗效甚微。更为可怕的是,病人的癫痫一直没有得到有效的控制,这样会反过来导致脑水肿的加重。”

“目前,病人的抗癫痫药物为卡马西平和苯妥英钠联合使用,效果并不好,发作依旧频繁。”

“所以,我总体判断,这个病人的预后,不容乐观。”说到这,刘玉兰停了下来。

“嗯,我也同意刘医生的意见,这个病人的预后确实不容乐观。不过,我记得以前林医生曾经治疗好一例顽固的癫痫持续状态的病人,以林医生的经验和技术,这个病人,交由林医生负责诊治,是不是更好一些。”李云娥的发言,可谓“杀人不见血”。

“呵呵,这个李云娥,还真的与林琳较上劲了。也好,有人出面总比我出面好,让这个家伙以后不要这么狂。”凌晓云暗中冷笑。

丁凤与刘玉兰和林琳的关系都不错,李云娥的话,使得丁凤无话可说,干脆闭口不言。

“林医生,你怎么想?”凌晓云笑眯眯地看着林琳。她想看看,林琳如何接李云娥的“招”。

“我也说几句吧。”林琳又不是初哥,再说了,这件事情,他早就经历过了,结果如何,他很清楚。

“我同意凌主任的意见,这个病人的诊断是清楚的,目前的关键,是在治疗上。”

“目前,病人的病情刚好处于γ刀治疗后,脑部反应的高峰期,情况十分差。严重的脑水肿,使病人面临随时死于脑疝的危险;重度的营养不良,使病人处于极度虚弱的状况,很容易出现各种严重的并发症,从而导致病情的恶化。”

“频繁的、难以控制的癫痫发作,反过来又会使本来严重的脑水肿变得更加难以控制,脑部的损伤更加难修复。”

“现在,治疗的主线有两条,第一,控制和减轻病人的脑水肿;第二,控制病人的癫痫发作。而控制脑水肿,是重中之重。”

“据我到图书馆查看的《国外医学杂志》,曾经有报道说,γ刀治疗后,脑部的损伤分为急性反应期和慢性反应期。慢性反应期,多在射线照射后半年到一年后才发病。这个病人,不属于这种情况。”

“急性反应期,往往是因为脑组织对射线的照射很敏感所致。这种敏感,一方面,使得射线的治疗效果不错;另一方面,也会使脑组织损伤比较大,水肿更明显,这种情况,与这个病人相符合。”

“对脑水肿的治疗,我建议,在甘露醇的基础上,加上激素,甘油果糖,和适当的人体血浆。这个时候必须发力,否则,以后再也没有发力的机会了。”

“对于癫痫的治疗。我相信随着脑水肿的好转,癫痫的控制也会变得容易起来。但是,我们不能等,因为,频繁的发作,也会导致脑水肿的加重。”

“所以,我建议,在现在抗癫痫药物的基础上,加上丙戊酸钠进行治疗,剂量为每天三次,每次0.2克。”这一句话,是重生后的林琳加上去的,前世没有说过这一句。

“等等,你刚才说,联合使用丙戊酸钠?”凌晓云似乎抓到了林琳的“痛点”。

“对,没错。”林琳知道,接下来,凌晓云会说什么。

“你知道,卡马西平和丙戊酸钠,两者之间的代谢差异吗?”

“知道,卡马西平是肝酶诱导剂,丙戊酸钠是肝酶抑制剂。不过,这只是理论上的东西,就像抑菌的药不能与杀菌的药联合使用一样,临床上,我们不是有很多成功联合使用的案例吗?”

“临床与理论,是有区别的。丙戊酸钠从60年代末开始用于临床一来,被证实是一种安全,有效和广谱的抗癫痫药。鉴于病人目前的情况,我认为,是值得一用的。”

“嗯,你说的不无道理,你继续说。”凌晓云也被林琳说服了。其实,林琳在前世,将这两种药,联合用在大量癫痫患者身上,不仅取得明显的效果,血液药物浓度的监测也证明,这两种药物之间,相互影响很小。

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